痔

排便時の出血や肛門の痛み、違和感などがあっても、受診をためらってしまう方は少なくありません。痔は非常に身近な疾患であり、日本人の多くが経験するといわれています。症状の程度や種類によって対処法は異なるため、まずは正しく理解することが大切です。

痔とは？まず知っておきたい基礎知識

痔は、肛門周囲に起こる代表的な病気の総称であり、主にいぼ痔、切れ痔、痔ろうの3つに分類されます。それぞれ発症の仕組みや症状、治療方法が異なるため、同じ「痔」といっても一律には考えられません。

いぼ痔（痔核）

いぼ痔は、肛門周囲の血流が悪くなり、血管がうっ血して腫れた状態です。肛門内部にできるものは内痔核、外側にできるものは外痔核と呼ばれます。排便時のいきみや長時間の座位などがきっかけとなりやすく、最も頻度の高い痔です。

切れ痔（裂肛）

切れ痔は、硬い便の通過などによって肛門の皮膚が裂けることで生じます。排便時に強い痛みを伴いやすく、出血を認めることもあります。繰り返すと傷が慢性化し、肛門が狭くなることがあります。

痔ろう（痔瘻）

痔ろうは、肛門内部に細菌感染が起こり、膿の通り道が形成される病気です。肛門周囲膿瘍をきっかけに発症することが多く、自然に治ることは少なく、専門的な治療が必要になることがあります。

痔になる主な原因とは？

痔は日常生活の習慣と深く関係しています。便通の乱れや肛門への負担が積み重なることで発症しやすくなります。

便秘や下痢

便秘では硬い便を出す際に強くいきむため、肛門に大きな負担がかかります。一方、下痢が続く場合も肛門周囲が刺激され、炎症や傷につながることがあります。

長時間の同一姿勢

デスクワークや車の運転などで長時間座り続けると、肛門周囲の血流が滞りやすくなります。こうした状態が続くことで、いぼ痔の原因になることがあります。

妊娠・出産

妊娠中は子宮の圧迫やホルモン変化によって便秘になりやすく、肛門周囲の血流も悪くなりがちです。出産時の強いいきみも痔の誘因になります。

ストレスや生活習慣

ストレスや疲労が続くと、自律神経の乱れから便通異常が起こりやすくなります。生活リズムの乱れも痔の発症に影響すると考えられています。

痔の症状と進行度の目安とは？

痔の症状は種類によって異なりますが、出血や痛み、脱出が代表的です。症状の程度からおおよその進行度を推測できる場合があります。

出血

排便時に鮮やかな赤い血が付着することがあります。特に内痔核では初期に出血のみを認めることがあり、痛みを伴わないケースも少なくありません。

痛み

外痔核や切れ痔では痛みが目立ちます。座ったときや排便時に強い痛みを感じることがあり、日常生活に支障をきたすこともあります。

脱出

内痔核が進行すると、排便時に肛門から脱出することがあります。初期は自然に戻りますが、進行すると指で押し戻す必要があり、さらに重症では戻らなくなります。

発熱や膿

痔ろうや肛門周囲膿瘍では、肛門周囲の腫れや強い痛みに加え、発熱を伴うことがあります。膿が出る場合は早めの受診が必要です。

痔と似た症状に注意が必要です

出血があると痔を疑う方は多いですが、他の病気が隠れている場合もあります。自己判断だけで済ませないことが重要です。

大腸の病気との見分け

血便は痔だけでなく、大腸がん や大腸ポリープでもみられる症状です。特に中高年では慎重な確認が必要です。

自己判断のリスク

痔だと思って放置していたところ、別の消化器疾患が見つかることもあります。出血が続く場合や便通の変化がある場合は、原因を確認することが大切です。

痔の検査・診断

診断では症状の確認だけでなく、肛門周囲や内部の状態を丁寧に調べます。

問診

症状の出始めた時期や出血の頻度、便通の状態などを確認します。日常生活の習慣も診断の参考になります。

視診・肛門診察

肛門周囲を観察し、腫れや裂傷の有無を確認します。必要に応じて肛門内部を確認する検査が行われます。

内視鏡検査が必要な場合

出血の原因が肛門だけとは限らないため、症状によっては 大腸内視鏡検査 が検討されます。便潜血陽性の場合も精密検査が推奨されます。

痔の治療法

治療は症状の程度や種類に応じて選択されます。すべてが手術になるわけではありません。

保存的治療

軽症では生活習慣の改善や薬物療法が中心です。

生活習慣の改善

排便習慣を整え、便秘や下痢を防ぐことが基本です。トイレで長時間いきまないことも大切です。

薬物療法

軟膏や坐薬を用いて炎症や痛みを和らげます。必要に応じて便をやわらかくする内服薬が使用されることもあります。

処置や手術

保存的治療で改善しない場合には、処置や手術が検討されます。

硬化療法・輪ゴム結紮療法

内痔核では注射治療や輪ゴムで痔核を処置する方法があります。比較的負担が少ない治療法です。

手術療法

進行したいぼ痔や痔ろうでは手術が必要になることがあります。特に痔ろうは自然治癒しにくく、根本治療として手術が選択されることが一般的です。

痔を悪化させないために

日常生活を見直すことで、症状の悪化予防や再発防止につながります。

入浴と清潔ケア

肛門周囲を清潔に保ち、血流を改善することが重要です。ぬるめの入浴は症状緩和に役立つことがあります。強く拭きすぎず、やさしく清潔を保つことが勧められます。

食生活の見直し

食物繊維を含む食品や十分な水分摂取は、便通改善に役立ちます。刺激物や過度の飲酒は症状を悪化させることがあります。

適度な運動

軽い運動は腸の働きを整え、血流改善にもつながります。長時間同じ姿勢を続けないことが予防の基本です。

早めの受診が大切です

痔は身近な病気ですが、放置すると症状が進行し、治療が大がかりになることがあります。また、出血の背景に別の病気が隠れている可能性も否定できません。

受診を検討したい症状

次のような症状がある場合は、早めの受診が勧められます。

• 排便時の出血が続く

• 肛門の強い痛みや腫れがある

• 発熱や膿を伴う

• 市販薬で改善しない

早期回復と重症化を防ぐために

痔は、いぼ痔、切れ痔、痔ろうの3種類が代表的であり、それぞれ原因も治療法も異なります。軽症であれば生活習慣の改善や薬で対応できる場合がありますが、進行すると処置や手術が必要になることもあります。

特に出血がある場合、「痔だから大丈夫」と決めつけるのは避けるべきです。症状の背景には別の消化器疾患が隠れていることもあるため、気になる症状が続く際は医療機関で相談することが大切です。早めに状態を確認することが、負担の少ない治療につながります。