十二指腸潰瘍 

胃がもたれる、食後にみぞおちが痛む、胸がつかえるような違和感が続いていると、「食べすぎや疲れのせいだろう」と考えて様子を見てしまう方は少なくありません。しかし、そのような症状の背景に胃炎が関係していることがあります。

胃炎は比較的よくみられる消化器疾患ですが、炎症が長く続くことで胃潰瘍や将来的な胃がんリスクにつながる場合もあります。症状が軽い場合でも、繰り返し起こるときには原因を確認することが大切です。

胃炎とは？知っておきたい基本のこと

胃炎とはどのような状態か

胃炎とは、胃の粘膜に炎症が起こっている状態を指します。胃の内部では強い酸性の胃液が分泌されていますが、通常は粘液によって粘膜が守られています。この防御機能と胃酸のバランスが崩れることで、胃粘膜に炎症が生じます。

組織学的には、胃粘膜内に炎症細胞の浸潤がみられる状態を胃炎といい、症状の有無にかかわらず存在していることがあります。

急性胃炎

急性胃炎は、比較的短期間に急激な炎症が起こるタイプです。暴飲暴食や薬剤、強いストレスなどをきっかけに発症しやすく、突然の胃痛や吐き気を伴うことがあります。

慢性胃炎

慢性胃炎は、胃粘膜の炎症が長期間持続している状態です。自覚症状がはっきりしないことも多く、健診や胃カメラ検査で偶然見つかることもあります。

萎縮性胃炎

慢性胃炎が長く続くと、胃粘膜の腺細胞が減少し、胃の粘膜が薄くなる萎縮性胃炎へ進行することがあります。この状態は胃がんとの関連が指摘されており、定期的な観察が重要です。

胃炎の原因とは？急性・慢性それぞれの背景

急性胃炎の主な原因

急性胃炎は、胃粘膜に急激な負担が加わることで発症します。暴飲暴食、アルコールの過剰摂取、刺激の強い食事、精神的なストレスなどがきっかけになることがあります。また、解熱鎮痛薬の一部である非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、胃粘膜を守る働きを弱めるため、胃炎を引き起こすことがあります。

慢性胃炎の主な原因

慢性胃炎の原因として最も多いのが、ヘリコバクター・ピロリへの感染です。ピロリ菌感染によって炎症が長期化し、胃粘膜の変化が進行します。

そのほか、薬剤の長期使用、喫煙習慣、飲酒、まれに自己免疫性の要因が関係することもあります。

ピロリ菌感染について

ピロリ菌は幼少期に感染すると考えられており、かつては井戸水などを介した感染が多いとされていました。感染していても症状がない場合が多いため、胃炎の評価ではピロリ菌の有無を確認することが重要です。

胃炎の症状とは？こんな症状があったら要注意

急性胃炎の症状

急性胃炎では、みぞおちの痛みや胃のもたれ、吐き気などが比較的急に現れます。食べすぎや薬の服用後など、原因となる出来事のあとに症状が出ることが多いのが特徴です。

慢性胃炎の症状

慢性胃炎では症状がないことも珍しくありません。一方で、胃もたれや胸やけ、空腹時の違和感、げっぷなどが続く方もいます。症状だけでは程度を判断できないため注意が必要です。

見逃せない症状

次のような症状がある場合は、胃炎以外の病気が隠れている可能性があります。

• 強いみぞおちの痛み

• 吐血

• 黒色便

• 急な体重減少

• 食事がとれないほどの吐き気

このような場合は早めの受診が勧められます。

胃炎の検査と診断とは？何を調べるのか

胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）

胃炎の診断には、上部消化管内視鏡検査が一般的です。胃の粘膜を直接観察できるため、炎症の程度だけでなく、潰瘍や早期がんなどの有無も確認できます。

胃の症状があっても、実際には別の病気が原因である場合もあるため、正確な診断のために重要な検査です。

ピロリ菌検査

胃炎が確認された場合には、ピロリ菌感染の有無を調べます。呼気検査、便検査、血液検査、内視鏡時の組織検査など、複数の方法があります。

血液検査・その他

症状によっては貧血や炎症反応を確認する血液検査を行うことがあります。みぞおちの痛みが心臓由来の症状である場合もあるため、必要に応じて他の検査も検討されます。

胃炎の治療法とは？薬と除菌療法のしくみ

急性胃炎の治療

急性胃炎では、原因となる食事や薬剤を避けることが基本です。そのうえで胃酸を抑える薬や胃粘膜を保護する薬を用いて治療します。症状が強い場合には、水分補給や点滴が必要になることもあります。

慢性胃炎の治療

慢性胃炎では、ピロリ菌感染が確認された場合に除菌治療を検討します。胃酸を抑える薬と複数の抗菌薬を組み合わせて内服し、感染の改善を目指します。

除菌によって胃炎の進行を抑え、将来的な胃がんリスク低下が期待されます。

症状に応じた治療

胃もたれや胸やけなどの症状がある場合は、胃酸分泌抑制薬、胃粘膜保護薬、消化管運動改善薬などを用います。症状や生活背景に応じて治療内容を調整します。

胃炎の対処法とは？日常生活で実践できること

食事の基本ルール

胃炎では、食事内容と食べ方の見直しが大切です。胃に負担をかけないよう、規則正しい食事を心がけます。

刺激の強い食品やアルコール、過食を避け、消化の良い食事を選ぶことが症状改善につながります。

生活習慣の見直し

喫煙や睡眠不足、強いストレスは胃粘膜に負担を与えます。十分な睡眠と適度な運動を意識し、生活リズムを整えることが重要です。

受診のタイミングを逃さないために

一時的に症状が治まっても、繰り返す胃痛や胃もたれがある場合には、別の病気が隠れている可能性があります。長引く症状がある場合は自己判断せず相談することが大切です。

実際の患者さんの事例

40代男性のケース

食後のみぞおちの重さを主訴に受診され、内視鏡検査で慢性胃炎とピロリ菌感染が確認された例があります。除菌治療と生活習慣の改善によって、数か月で症状が改善しました。

60代女性のケース

健診で萎縮性胃炎を指摘され、自覚症状がないまま精密検査を受けたところ、ピロリ菌感染が見つかった例もあります。症状がなくても検査が必要な場合があります。

胃炎の注意点 放置するとどうなるか

胃潰瘍・十二指腸潰瘍へのリスク

胃炎が進行すると、胃粘膜の傷が深くなり、胃潰瘍や十二指腸潰瘍へ進展することがあります。早い段階で原因に対処することが大切です。

胃がんリスクとの関係

ピロリ菌感染や萎縮性胃炎は、将来的な胃がんリスクと関連しています。特に萎縮が進行している場合は、定期的な胃カメラ検査が勧められます。

機能性ディスペプシアとの違い

内視鏡検査で明らかな異常がないにもかかわらず、胃もたれや痛みが続く場合は、機能性ディスペプシアが考えられます。似た症状でも治療法が異なるため、診断が重要です。

早期回復と重症化を防ぐために

胃炎は比較的身近な病気ですが、慢性化すると将来的な病気につながることがあります。特に慢性胃炎では、自覚症状が乏しいまま進行することもあるため注意が必要です。

胃もたれやみぞおちの痛み、胸やけなどが続く場合には、単なる体調不良と決めつけず、原因を確認することが大切です。当院では、症状や経過に応じて必要な検査を行い、適切な診断と治療をご提案しています。気になる症状がある場合は、早めの受診をご検討ください。