下腹部痛 

下腹部痛は日常的によくみられる症状ですが、原因は一つではありません。腸の一時的な不調や便秘など比較的軽いものから、早急な治療が必要な疾患まで幅広く含まれます。痛みが続く場合や繰り返す場合には、自己判断せず原因を確認することが大切です。

当院でも、「お腹の下の方が痛む」「張りが続いてつらい」といったご相談は少なくありません。下腹部には消化器だけでなく泌尿器や婦人科系の臓器も集まっているため、症状の現れ方を丁寧に確認しながら診断を進めていきます。

下腹部痛とは

下腹部にあたる範囲

下腹部痛とは、おへその下から恥骨付近にかけて感じる痛みを指します。この範囲には小腸や大腸、膀胱、尿管などがあり、女性では子宮や卵巣も含まれます。そのため、同じ下腹部痛でも原因となる臓器は多岐にわたります。

痛み方の特徴

下腹部痛には、重だるい鈍痛、差し込むような鋭い痛み、周期的に強まる痛みなどさまざまな種類があります。また、発熱、下痢、便秘、血便、吐き気、排尿時の違和感などを伴うこともあり、こうした症状の組み合わせが診断の重要な手がかりになります。

下腹部痛の主な原因と疾患

消化器系の疾患

消化器では、虫垂炎、過敏性腸症候群、大腸憩室炎、潰瘍性大腸炎、クローン病、大腸がんなどが代表的です。便通異常や食欲低下を伴うこともあり、慢性的な症状の背景に隠れていることがあります。

泌尿器系の疾患

膀胱炎や尿管結石では、下腹部痛に加えて排尿痛や血尿がみられることがあります。痛みが腰から下腹部へ移動するように感じる場合は、尿路系の疾患が疑われることがあります。

婦人科系の疾患

女性では、子宮内膜症、卵巣嚢腫、異所性妊娠なども原因になります。月経周期との関連や急激な痛みの出現は重要な判断材料です。

痛む場所によって考えられる原因

右下腹部が痛む場合

右下腹部の痛みでは、虫垂炎が代表的です。初めはみぞおち付近に違和感があり、その後右下腹部に痛みが移動することがあります。吐き気や発熱を伴う場合には、早めの受診が必要です。

左下腹部が痛む場合

左下腹部では、大腸憩室炎や便秘、大腸炎などがみられます。高齢の方ではS状結腸の炎症が原因になることもあります。強い痛みが波のように繰り返す場合には、尿管結石も考えられます。

下腹部中央が痛む場合

中央の下腹部痛では、過敏性腸症候群や膀胱炎がよくみられます。排便や排尿との関係を確認することで、原因の推定に役立ちます。

早めの受診が必要な症状

緊急性が高いサイン

下腹部痛に次のような症状を伴う場合は、速やかな受診が勧められます。

• 突然始まった強い痛み

• 発熱や悪寒を伴う

• 血便や黒色便がある

• 嘔吐が続いて水分が取れない

• 妊娠の可能性がある中で強い痛みがある

• 意識がぼんやりする、顔色が悪い

これらは腸閉塞や腹膜炎など、緊急対応が必要な疾患の可能性があります。

慢性的に続く下腹部痛

過敏性腸症候群

過敏性腸症候群は、検査で明らかな異常が見つからないにもかかわらず、腹痛や便通異常を繰り返す病態です。ストレスや生活習慣が関与すると考えられていますが、ほかの病気を除外して初めて診断されます。

炎症性腸疾患

潰瘍性大腸炎やクローン病では、腹痛に加えて下痢や血便が続くことがあります。長期的な治療が必要なため、早期の診断が重要です。

大腸がん

大腸がんは初期には症状が乏しいことが多く、進行してから腹痛や血便、体重減少が現れることがあります。便通の変化が続く場合には注意が必要です。

下腹部痛の対処法

自宅でできる対応

軽い下腹部痛では、安静にして様子を見ることで落ち着く場合があります。水分を十分にとり、刺激の強い食事や脂っこい食事は控えるとよいでしょう。ただし、症状が続く場合や強くなる場合は受診を優先してください。

受診前に確認しておきたいこと

診察時には、痛みの場所、始まった時期、続いている時間、痛み方の特徴を伝えていただくと診断に役立ちます。あわせて発熱、便通異常、血便、排尿時の症状などがあるかも確認しておくとスムーズです。

下腹部痛で行う検査

血液検査・尿検査

炎症の有無や貧血、感染症の可能性を調べます。尿検査では膀胱炎や尿路結石の評価が可能です。

腹部超音波検査

腹部超音波検査では、お腹の中の臓器の状態を体への負担が少ない形で確認できます。腸以外の臓器も広く観察できる検査です。

大腸内視鏡検査

大腸内視鏡検査は、大腸の粘膜を直接確認できる精密検査です。炎症やポリープ、がんの有無を詳しく調べることができ、必要に応じて処置を行うこともあります。

早期回復と重症化を防ぐために

下腹部痛は、比較的軽い症状にみえても、背景に治療が必要な疾患が隠れていることがあります。特に痛みが繰り返す場合や、血便、体重減少、便通異常を伴う場合には注意が必要です。

「いつものことだから」と放置せず、症状が続くときには原因を確認することが大切です。早期に適切な診断を受けることで、治療の選択肢が広がり、重症化を防ぎやすくなります。